生活習慣病
生活習慣病
生活習慣病とは、食生活、運動、喫煙、飲酒、睡眠、ストレスなどの生活習慣が発症や進行に関与する病気のことを言います。主な病気として、糖尿病（2型）や、高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症などが挙げられます。また動脈硬化による虚血性心疾患、脳梗塞、末梢動脈疾患（足の血流不良）や、生活機能障害をもたらすサルコペニア、骨粗鬆症なども、生活習慣病が深く関わってきます。これらの病気の予防、改善には、生活習慣を早い段階から見直すことが重要になります。健康診断などの一般的な検査によって異常を指摘された方や少しでも不安を持たれた方は、お気軽にご相談ください。
生活習慣病と動脈硬化との関係
生活習慣病を放置すると、動脈硬化（動脈の血管が硬くなって弾力性が失われた状態）が進行します。動脈硬化は全身の動脈に影響を及ぼし、心臓や脳などの血流が悪くなり、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞など、様々な病気を引き起こします。足の血管が狭くなると、歩くときに痛みを感じたり、完全に閉塞してしまうと足の切断に至る場合もあります。動脈硬化の初期は、ほとんど自覚症状がありません。気が付かないうちに動脈硬化が進み、突然、心筋梗塞など命に関わる病気を起こすこともありますので、生活習慣病をしっかり管理することと、定期的に動脈硬化の評価をすることが大切です。
当院では動脈硬化を確認するための血圧脈波検査を行っていますので、定期的な評価が可能です。
肥満とは、体脂肪が過剰に蓄積した状態を指しますが、具体的には、体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）から計算されるBMI（体格指数：body mass index）が25以上の場合に判断されます。肥満があり、高血圧や糖尿病、脂質異常症、痛風、睡眠時無呼吸症候群など、肥満と関連する様々な健康障害を合併する場合は、肥満症と診断されます。メタボリックシンドロームとは、厳密には病気ではありませんが、内臓脂肪が過剰に蓄積されていることに加え、血圧や空腹時血糖が高い、脂質の異常値などがみられる状態のことを言います。具体的には、「腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上」に加えて、以下のうち2つを満たすものと定義されています。
肥満・肥満症・メタボリックシンドロームいずれも、動脈硬化のリスクを高めます。こうした合併症を予防するためにも、継続的かつ効果的な食事療法と運動療法の併用が重要です。肥満・肥満症・メタボリックシンドロームではそれに続発する健康障害の評価も大切です。具体的には、血圧測定や血液検査、尿検査などを定期的にチェックすることをお勧めします。
当院では、血液検査、体重測定と同時に、体脂肪率や体の各部位（左右の上肢、左右の下肢、体幹）の筋肉、脂肪のバランスを即日、評価することが可能です。
血圧とは、血液が全身に酸素や栄養を届ける際の、血管の壁にかかる圧力を指します。全身に血液を送り出すために心臓が収縮した時の血圧が収縮期血圧、全身から血液が戻り心臓が拡張している時の血圧を拡張期血圧と言います。高血圧症とは、血圧が正常値よりも高い状態が継続する病気で、具体的には診察室で測定した場合、「収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上」と定義されています。ただし家庭で測定すると低めに出やすいため、家庭血圧では「収縮期血圧が135mmHg以上または拡張期血圧が85mmHg以上」と定義されています。高血圧の状態が長く続くことは、動脈硬化を悪化させる大きな原因の一つとなり、脳梗塞、腎不全、眼底出血、心不全など全身に様々な病気を引き起こします。よって、心血管病や腎臓病など、生命にかかわる病気を予防することが、高血圧を治療する目的になります。高血圧には、遺伝的な素因に塩分の摂り過ぎや肥満、喫煙、運動不足、ストレスなどの環境的要因が重なって発症する「本態性高血圧」と、腎臓やホルモン異常などを原因とする「二次性高血圧」があります。二次性高血圧の場合は原因疾患を優先的に治療する必要がありますが、高血圧の大部分を占める本態性高血圧の治療は、なにより生活習慣を改善することが大切です。具体的には、塩分を控えた食事や適度な運動、禁煙、適正体重の維持などが重要になります。こうした生活習慣の改善を行っても血圧が改善しない場合には、薬物療法が行われます。まずは自宅で定期的に血圧を測定する習慣をつけると良いと思います。
当院では、尿検査で1日の食塩摂取量を概算して、どれくらい自分が塩分を摂取しているか評価することが可能です。ご希望の方はご相談ください。
コレステロールは、ホルモンや細胞を包む細胞膜や、脂肪の消化吸収を助ける胆汁酸の原料となり、中性脂肪は、運動するときのエネルギー源になるため、どちらもなくてはならない重要な役割を持っていますが、増えすぎても問題になります。脂質異常症とは、血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）や中性脂肪（トリグリセライド）が基準値より高い、またはHDLコレステロール（善玉コレステロール）が基準値より低い状態のことを言います。脂質異常症の診断基準は、「空腹時採血でLDLコレステロール140mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満、中性脂肪（TG）150mg/dL以上」になります。高血圧と同様に、この状態が長く続くと動脈硬化が進行し、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）や脳梗塞など、様々な病気の原因になります。脂質異常症は、遺伝的な異常（家族性高コレステロール血症）によって発症する場合もありますが、食生活や運動習慣など、生活習慣が影響して発症する場合が最も多いです。特に、飽和脂肪酸や糖質を多く含む食品、アルコールのとりすぎには注意しましょう。生活習慣の改善を行っても目標値に至らない場合には、薬物療法が行われます。脂質異常症は、自覚症状がほとんどないため、血液検査によってのみ診断が可能です。したがって健康診断などで定期的にチェックすることをお勧めします。
当院では、即日、脂質異常症の検査が可能で、30分程度で結果が出ます。
高尿酸血症とは、身体の新陳代謝によってできた老廃物である尿酸が、過剰に産生したり、腎臓での排泄が低下することで、血中尿酸濃度が高くなった状態を言います。高尿酸血症の診断基準は、「血清尿酸値が7.0mg/dL以上」になります。原因は、遺伝的な体質の他に、肥満やアルコールの飲み過ぎ、ストレス、運動不足などが挙げられます。高尿酸血症が継続すると、尿酸が身体の関節部分に結晶として沈着し、痛みや炎症を引き起こします。この状態を「痛風」と呼び、痛風発作では足の親指の付け根付近などに、数日間激しい痛みを生じます。痛みが治まっても、高尿酸血症を治療しなければ、発作が再発したり、腎臓病や尿路結石といった様々な合併症を起こします。発作時は、痛み止めの薬を使用しますが、尿酸値を下げるには、生活習慣の改善、特に減量とプリン体を多く含む食品やアルコールの摂取を控えることが重要です。生活習慣の改善を行っても目標値に至らない場合には、薬物療法が行われます。脂質異常症と同様に、高尿酸血症そのものは自覚症状がないため、血液検査によってのみ診断が可能です。したがって健康診断などで定期的にチェックすることをお勧めします。
当院では、即日、高尿酸血症の検査が可能で、30分程度で結果が出ます。
動脈硬化性疾患とは、動脈硬化が原因で起こる様々な病態の総称のことで、血管の内部にコレステロールなどが沈着して血液の流れが悪くなってしまった状態になります。動脈硬化は、「加齢」に加えて「高血圧」「脂質異常症」「糖尿病」「喫煙」「肥満」「ストレス」「食事内容」「運動不足」などが原因となって全身の動脈に進行し、様々な病気を引き起こします。代表的な動脈硬化性疾患が以下になります。
心臓への血液供給をしている冠動脈が狭くなったり（狭心症）、詰まって血流が止まってしまう（心筋梗塞）ことにより起こる心臓の病気の総称です。圧迫される様な強い胸痛が症状として多いですが、左肩や背中、みぞおちあたりの漠然とした痛みの場合もありますので、注意が必要です。
脳の血管が狭くなったり、詰まることにより、脳に酸素や栄養が送られなくなり、脳の細胞が障害を受ける病気です。症状は詰まってしまった血管の場所にもよりますが、めまいやしびれ、麻痺、ろれつが回らない、目が見えない、認知症などの症状を起こします。
主に足の動脈が狭くなることや詰まることで、十分な血液が流れなくなり、足の痛みや痺れ、冷感などを引き起こす病気になります。血流が乏しくなった足にできた傷は、非常に治りにくく壊疽となるリスクが高いため、下肢切断の原因にもなります。
動脈硬化性疾患は、動脈硬化を悪化させる生活習慣の改善が重要であり、また定期的に適切な検査を行い、早期発見、早期治療に努めることが大切です。
当院では狭心症や心筋梗塞を判断する通常の心電図測定に加えて、足の血管のつまりを確認するABI（足関節上腕血圧比）や皮膚灌流圧（SPP）検査も可能です。ご希望の方はご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が何度も止まる状態が繰り返される病気です。具体的には、睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸を合計した回数（無呼吸低呼吸指数：AHI）が5回以上の場合に診断されます。多くの場合、空気の通り道である気道が、肥満による喉周りの脂肪を原因として完全あるいは部分的に閉塞してしまうことで起こります。首が短い、顎が小さい、扁桃が大きいといった生まれつきの身体的特徴なども原因となることがあります。良質な睡眠が妨げられるため、日中の眠気を引き起こすだけでなく、体内の酸素量が不足することで全身に負担がかかり、高血圧や心筋梗塞、脳梗塞など命に関わる合併症を引き起こすことが分かっています。よって、できるだけ早く診断をして原因となる肥満の改善や治療を行うことが大切です。睡眠時無呼吸症候群の検査は、一般的にご自宅で実施可能な簡易的な検査を行って、疑いが強い場合には、入院が必要な精密検査である終夜睡眠ポリグラフ検査を行います。検査の結果、AHIが20回以上で、なおかつ日中に眠気などの自覚症状が強いケースでは、睡眠中にマスクから強制的に空気を送り込んで気道を確保する経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP）が有効な治療法になります。この治療を行うことで、日中の眠気を解消し、心筋梗塞や脳卒中の発症リスクを低下することができるので、積極的に導入を検討します。
当院ではご自宅に検査装置を配送し、手配書に従い簡易検査を実施することが可能です。必要に応じて、CPAPも導入することが可能です。
骨粗鬆症とは、加齢や遺伝的な体質、偏食、喫煙、運動不足などの生活習慣が原因で、骨がもろくなり骨折しやすくなる病気です。特に女性の場合は、閉経により骨代謝にかかわるエストロゲンという女性ホルモンの分泌が減少するため、発症しやすくなります。進行すると、背中や腰の曲がり、痛みを起こし、身長が縮む、転んだだけで腕や足などを骨折するなどの症状が現れます。骨折をきっかけに寝たきりとなってしまうケースもあり、検査による早期発見、早期治療が重要です。骨粗鬆症の主な検査としては、X線検査などで骨密度を評価します。骨密度が低下している場合（20歳平均と比較し70％以下）には、薬物療法を検討しますが、体操やウォーキングなどの運動や日光浴をする、カルシウムを多く含む食品を摂取するなど、生活習慣を改善することも大切です。
当院では手のX線フィルムを解析する骨塩定量測定（DIP法）を用いて骨粗鬆症の検査を行っています。
サルコペニアとは、加齢や栄養不足、身体活動量の低下などが原因で、筋肉量が減少し、筋力や身体能力が低下している状態を指します。具体的には、握力低下（男性28kg未満、女性18kg未満）、歩行速度低下（1.0m/秒以下）のいずれかまたは両者を満たし、骨格筋量指数：SMIが男女別の基準値未満の場合に診断されます。放置してしまうと、転倒、骨折、寝たきりの原因になりますし、活動量が減り、食欲低下からさらなる栄養不足となる悪循環が生まれます。この悪循環を断ち切るためにも、たんぱく質やアミノ酸を積極的に摂取することや、適切な運動を行うなど筋力維持を心掛けることで、サルコペニアを予防することが重要です。
当院では握力、骨格筋量指数：SMI測定を行っており、サルコペニアのチェックができます。